Kemik defektleri, kırıklar ve ortopedik cerrahi uygulamaları.
Ortopedi; kemik, kıkırdak, tendon, bağ ve kas dokularını kapsar. Ortopedi ve spor hekimliği pek çok doku hedefini paylaşır; uygulama yaklaşımı ise yaralanmanın türüne, cerrahi gereksinime ve rehabilitasyon planına göre değişir. PRP ve platelet jel çalışmaları bu farklı doku gruplarında ayrı ayrı değerlendirilmelidir.
Kemik onarımı; kemik oluşturan hücrelerin aktivitesi, hücresel farklılaşmayı düzenleyen sinyaller ve yeni dokunun ilerleyebileceği bir yapısal iskele ile ilişkilidir. Trombositler PDGF, TGF-beta, FGF ve EGF gibi büyüme faktörleri taşır. Bu biyolojik rol, belirli bir PRP preparatının veya platelet jel sisteminin her kırıkta aynı klinik sonucu sağlayacağını göstermez.
Platelet jel, uygun cerrahi bağlamda otogreft, allogreft veya sentetik kemik greftleriyle birlikte ele alınabilir. Kemik oluşumu ve yeniden şekillenme süreçleri, kırıklar, spinal füzyonlar ve kaynamama (non-union) çalışmalarında incelenen hedefler arasındadır. Kaynamama olgularında mekanik stabilite, dolaşım ve enfeksiyon gibi etkenler de tedavi planının parçasıdır.
Total kalça ve diz protezi cerrahisindeki platelet jel çalışmalarında ameliyat sonrası kan kaybı, transfüzyon gereksinimi, ağrı, osteointegrasyon ve hastanede kalış süresi gibi sonuçlar ele alınır. Sonuçlar; kullanılan preparat, çalışma tasarımı ve standart bakım koşullarıyla birlikte değerlendirilmelidir. Ayrıntılı yayın bilgisi bulunmayan hasta sayıları ve transfüzyon karşılaştırmaları burada genel etkinlik iddiasına dönüştürülmemiştir.
Kıkırdak kaybı ve eklem dejenerasyonu, biyolojik destek yaklaşımlarının araştırıldığı alanlardır. Platelet ürünlerinin kemik iliği uyarımı veya cerrahiyle birlikte kullanımı; ağrı, fonksiyon ve doku yanıtı açısından incelenebilir. İzole bir hasta serisinin sonuçları tüm kıkırdak lezyonları için aynı faydanın sağlanacağını göstermez.
Tendonlar kasları kemiklere, bağlar ise kemikleri birbirine bağlar. Tendon ve bağ yaralanmalarında mekanik yüklenme, kolajen organizasyonu ve dokuya özgü iyileşme kapasitesi önemlidir. Tendinit ve dejeneratif tendinopati aynı kavram değildir. PRP veya platelet jel seçimi, hazırlama ve uygulama biçimiyle birlikte değerlendirilir; jel ile enjeksiyonluk PRP birbirinin yerine varsayılmamalıdır.
Trombosit kaynaklı büyüme faktörlerinin hücre göçü, makrofaj aktivitesi, fibroblast benzeri hücreler ve kolajen sentezi üzerindeki etkileri deneysel modellerde araştırılır. Plateltex uygulama içeriği Kajikawa ve arkadaşlarının çalışmasına atıf yapar (Journal of Cellular Physiology, 2008; 215:837–854). Deneysel bir mekanizmanın gösterilmesi, tek başına her klinik uygulamanın etkinliğini doğrulamaz.
Ön çapraz bağ (ACL) rekonstrüksiyonu ve rotator manşet onarımı, platelet ürünlerinin cerrahiyle birlikte değerlendirildiği araştırma alanlarıdır. Sonuç ölçütleri arasında ağrı skorları, analjezik kullanımı, eklem hareket açıklığı, fonksiyon ve aktiviteye dönüş süresi bulunur.
Aşağıdaki durumlar Plateltex uygulama içeriğinin ele aldığı uygulama ve araştırma örnekleridir. Bu liste Plateltex için onaylı endikasyon listesi veya her durumda tedavi önerisi olarak değerlendirilmemelidir.
Şekil 1 trombinle trombosit aktivasyonunu içeren bir bone–PRP scaffold şemasıdır; Plateltex’in batroksobinle jel hazırlama sürecinin birebir gösterimi değildir. Diğer şekiller kemik olguları, tendon görüntülemesi, hücresel modeller ve rotator manşet anatomisi içerir. Olgu görsellerindeki izlem süreleri ve sonuçlar yalnızca sunulan örneğe aittir.